什麼是性功能障礙

男性性功能障礙并不是一個孤立的疾病,而是指男性在性活動過程中,包括性欲喚起、陰莖勃起、陰莖插入陰道、陰莖維持相當時間勃起狀態和射精這五個連續的環節,其中任何一個環節發生障礙就可以稱為性功能障礙。常見的是性欲異常包括性欲低下、性厭惡、性欲亢進和性欲倒錯、勃起障礙、插人障礙、射精障礙。射精障礙包括:射精過早、不射精和逆行射精。  性欲是人類的本能,是指對“性”的興趣和欲望。性欲高低差異很大,即使同一個人性欲的強弱在不同時期、不同場合、不同對象也不一樣。性欲還受生理、心理、道德、社會、年齡、身體健康狀況的影響。引起性欲低下的原因有心理性的,如工作、學習緊張、經濟壓力大,社會人際關系緊張,性興奮中樞處于一種壓抑狀態;婚姻狀況不好,夫妻不和睦,也很難產生性欲望,某些疾病象先天性小睪丸、隱睪、睪丸萎縮、甲狀腺功能亢進或減退、肝、腎、心、肺功能衰竭都可引起性欲低下;另外藥物也會使性欲低下,如利血平、心得安、甲基多巴、雙氫克尿唾、雌激素;長期酗酒、吸毒亦會使性欲下降。性欲亢進是指性欲彳艮強烈,遠遠超出一般人水平,不分晝夜均有性要求,甚至不分場合,不分對象。新婚、久別重逢的夫妻,性欲較平時強烈一些,則屬于正常。長期沉迷于色情小說、淫穢錄像,反復不斷地接受性刺激,使性中樞長期處于高度的興奮狀態,可導致心理性性欲亢進。疾病產生的內分泌失調是引起性欲亢進的一大因素,如垂體腫瘤、睪丸間質細胞瘤、顱內腫瘤也可造成性欲亢進,甲狀腺功能亢進早期也會表現出性欲亢進。狂躁型精神分裂癥也會表現出性欲亢進俗稱“花癡”。

勃起功能障礙簡稱ED。是指男性陰莖不能勃起,或勃起時間不夠,不能進行滿意的性生活。引起ED的原因分為心理性、病理性。心理性ED見于工作緊張,事業受挫、精神緊張憂郁,陰莖勃起中樞處于壓抑狀態;或夫妻感情不和,互相缺乏交流,缺乏性的激情難以引起勃起;或性交失敗的經歷使其產生性焦慮和恐懼,害怕再次失敗,越害怕越不能勃起。另外性刺激不適當、不充分,也很難引起勃起。

病理性ED是由疾病引起。常見內分泌性如睪丸因外傷、炎癥引起萎縮、垂體腫瘤、放療、甲狀腺功能亢進或減退。神經性ED如帕金森病、脊髓外傷、手術或骨盆骨折引起盆神經的損傷,慢性酒精中毒、糖尿病、吸毒等都會引起外周神經病變而致ED。動脈粥樣硬化、陰莖動脈供血不足會引起陰莖勃起不堅,或不能勃起;糖尿病患者小動脈也會引起病變導致ED;交感神經功能亢進引起平滑肌功能異常、白膜功能受損、陰莖靜脈閑合障礙、靜脈漏都會引起ED。許多藥物長期服用會導致ED,如抗精神病藥、抗抑郁藥、降壓藥、雌激素、雷尼替丁、抗癲癰藥。

插人障礙是指男子性欲正常,在接受性刺激后,陰莖能充分勃起,并且維持比較長時間的勃起狀態,但在嘗試性交時,陰莖不能插入陰道。心理性插人障礙大約占90.6%,主要是新婚夫妻缺乏性知識,不了解女性生殖道的方位和走向,加上新娘對性交的懼怕,致使新婚之夜性交失敗。如果多次失敗,男方誤以為自己性無能,女方如果配合不當或帶有埋怨情緒就使男方更加憂郁、焦慮。病理性插人障礙包括男方、女方因素。男方自身因素包括先大性尿道下裂、小陰莖,隱匿型陰莖等。女方因素包括先天性無陰道、處女膜閉鎖、女性性功能障礙、性喚起障礙、陰道痙攣等。

射精障礙包括射精過快(早洩)、性交不射精、逆行射精。早洩是指男子射精過快,通常將陰莖插入陰道不足1分鐘,或還未插入陰道就射精,或提插不足15次稱之為早洩;近年在門診遇到很多自稱為“早洩”的患者,他們的標準是以對方的感受為標準,或要求性交時間絕對延長。早洩多因性知識不足,性經驗不夠,缺乏自我控制射精的能力,過于興奮、渴望,急于追求享受男子性高潮來臨的舒適感,不顧女方的感受,因為興奮、渴望可以提前達到射精闌;夫妻間缺乏對性反應、性感受的信息交流;過分緊張、激動會妨礙高級中樞對低級射精中樞的抑制,因而會引起過早射精;青年時期手淫偷偷摸摸,培養了快速射精的習慣;女方缺乏性興趣,夫妻性生活只是“例行公事”,長期要求丈夫快速射精。總之早洩以心理性因素為多。腦腫瘤、多發性神經炎尿道炎、前列腺炎時性交的刺激加快射精的發生。不射精是指陰莖勃起堅硬,性交持續時間很長,但達不到情欲高潮和性快感,最后失去性交興趣,陰莖逐漸疲軟而告結束。不少患者受“惜精”觀念的影響,誤認為“一滴精等干十滴血”,長期控制自己不射精;有的不愿意要孩子,利用控制射精的方法,實施避孕,久而久之,便成了不射精;也有一部分人,性知識缺乏,不知道陰莖插入陰道后,需要快速抽動才能射精;也有不少病人,年輕時手淫用強刺激的方式獲得性快感,如雙側大腿使勁磨擦陰莖排精,或以臥式姿勢,讓陰莖與床板強烈摩擦獲得射精,長期養成了強刺激才能射精的習慣,使射精域值升高,性交姿勢達不到這一域值而引起性交不射精;脊髓損傷、盆腔手術,腹膜后淋巴結清掃術會引起不射精。

逆行射精是指性欲正常,陰莖勃起良好,在性交時有射精感覺,有情欲高潮,但無精液從尿道外口排出,而從后尿道逆流進入膀胱。此類患者射精后,排出尿液呈混濁,多泡沫,有果糖,尿液離心沉淀后可檢出大量精子。逆行射精主要是由于膀朧頸關閉功能失調引起,因此大多是疾病引起。如先天性尿道瓣膜疾病、膀朧憩室、先天性脊柱裂、尿道狹窄,巨大膀朧結石,直腸癌手術,均可能造成逆行射精。

男性性功能障礙是影響男性生殖健康的主要疾病之一,直接影響男性的自尊心和心理健康,損害夫妻感情及家庭穩定,成為很多成年男性的難言之隱。隨著性教育的逐步普及,人們的性觀念和性態度正在發生一些改變,“性學熱”正在悄悄興起,追求性健康、性和諧和性幸福正在成為一種時尚,1975年WHO就曾公告:個人的最基木的權利包括了性健康的權利和享受,有控制性與生殖行為的權利,并要與社會人文道德規范相一致。我國著名思想家、析學家孟子,早在公元前300年左右就提出了“食、色,性也”的觀點,闡明了性健康不僅是人類整體健康的重要組成部分,而且是人類生命活動的基木要素之一。因此我們大可不必談性色變,而應有病治病無病防病。

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