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性功能障礙治療

一般檢查

 

根據具體病情,可能需要進行血常規、尿常規、血糖、血脂、肝、腎功能、內分泌激素、精液、前列腺液、白帶、宮頸液等檢查。

 

影像學檢查

 

可能需要彩超檢查生殖器情況。考慮中樞神經系統病變時,行腦部CT或MRI檢查。

 

特殊檢查

 

當患者存在勃起功能障礙時,可能需要進行視聽性性刺激測試、夜間陰莖勃起監測、陰莖血流動力學檢測(陰莖動脈血壓指數、彩色雙功能超聲、陰莖海綿體注射血管活性藥物試驗、海綿體造影)、勃起神經功能檢測等。女性可能需要行女性生殖道血流、陰道pH值、陰道順應性及女性生殖器官震動感覺閾值檢查等。這些檢查可以根據具體情況酌情采用。

 

診斷

 

根據患者的相應臨床表現和檢查結果,不難做出診斷。詳細詢問病史尤為重要。

 

治療

 

治療性功能障礙患者需要采取綜合方法。對患有器質性疾病的患者要積極治療原發病,藥物引起者停用藥物。

 

性教育及心理治療

 

加強性知識指導,消除對性問題的顧慮和恐懼,糾正錯誤性觀念及性交方法,使夫妻性生活協調。心理治療強調個體化治療方案,常用的有精神分析法、厭惡療法、系統脫敏療法、家庭療法等。

 

性行為治療

 

主要是通過性感集中訓練,使患者逐漸適應、熟悉性交過程,提高患者對性反應的自身感覺,充分享受性交的快感,減輕對性交的焦慮和恐懼。治療過程中對方應避免對患者性體驗、性自尊心和性幻想的不良刺激,避免有害的性引誘活動。恥骨尾骨肌訓練對于在分娩后有盆底肌肉松弛現象或恥骨尾骨肌不發達的女性特別有效。

 

藥物治療

 

治療勃起功能障礙,首選PDE5抑制劑,如西地那非、伐地那非、他達拉非等。早泄可選用選擇性5—羥色胺再攝取抑制劑。口服左旋多巴、麻黃素等有促進射精作用。三環類抗抑郁藥是治療性恐怖癥和抑郁的首選藥物。雌激素替代治療可增加陰蒂的敏感性和性欲,減輕性交疼痛。對于有焦慮情緒或抑郁癥等心理疾病時進行相應的藥物治療。

 

物理治療

 

電動按摩器可以促進男性射精。使用振蕩器、陰莖模型可增加女性的刺激。

 

手術治療

 

主要是針對陰莖本身疾病,如伴有包皮口狹窄的包皮過長和包莖患者,可采用手術治療,一方面有利于陰莖的充分勃起,同時切除包皮顯露龜頭可增加其對刺激的敏感性,有利于射精。

 

中醫治療

 

中藥治療和針灸治療對性功能障礙有一定的效果,可辨證施治。

 

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