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因藥物引起的各類男性陽痿

陽痿是指在有性欲要求時,不能勃起或勃起不堅,或者雖然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持性交的足夠時間,因而妨礙性交或不能完成性交。引起陽痿的原因很多,一是精神方面的因素,如夫妻間感情冷漠,或因某些原因產生緊張心情,可導致陽痿。如果性交次數過多,使勃起中樞經常處于緊張狀態,久而久之,也可出現陽痿。勃起中樞發生異常,可致陽痿。

一些重要器官如肝、腎、心、肺患嚴重疾病時,尤其是長期患病,可能會影響到性生理的精神控制。患腦垂體疾病、睪丸因損傷或疾病被切除以后,患腎上腺功能不全或糖尿病的病人,都會發生陽痿。還有人因釀酒、長期過量接受放射線、過多地應用安眠藥和抗腫瘤藥物或麻醉藥品,也致陽痿,但在臨床較少見。

男性性功能障礙(ed)在臨床上主要表現為陽痿、功能阻礙、性欲減退或消失、性腺功能低下等,盡管有證據顯示ed的發病率會隨年齡的增高而呈上升趨勢,但事實上ed并非只是老年人的專利。調查顯示,年齡在40歲~70歲之間的男性中有42%的人患有ed。

ed一般由精神性和器質性原因所致,也可由多種藥物引起。近年來,藥物引起的ed有明顯增多的趨勢,不容忽視。為使醫患雙方對藥物可能引起ed有足夠的重視,以減少不必耍的誤會和加強防范,現將臨床常用的對男性性功能有一定影響的藥物介紹如下:

作用于中樞的抗高血壓藥

甲基多巴對性功能的抑制作用與藥量成正比。如每日用藥劑量小于0.1克,有10%~15%的男患者出現ed;每日劑量1.0~1.5克,則有20%~25%的患者出現性功能障礙;每日劑量大于2.0克,則有50%的患者可出現顯著的性功能障礙。

抗腎上腺素神經藥

主要有利血平和胍乙啶類藥物。長期使用利血平的高血壓患者中,有30%~40%患者發生ed;每日服用胍乙啶大于25毫克的患者,50%~60%的男性出現延遲或不能,約25%的男患者有ed。胍乙啶的同類藥物芐甲胍、異喹胍、胍生與胍氯酚等對性功能的影響與胍乙啶相似。

β-受體阻斷藥

普蒂洛爾,每日口服劑量在320毫克時,則有13.8%的高血壓患者出現ed。吲哚洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾等均有引起ed的報道。

作用于血管平滑肌的抗高血壓藥 肼苯噠嗪每日口服劑量大于20毫克,有5%~10%的患者出現ed。

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